【医技】江西省胸科医院多学科协作，成功救治一名肺动脉假性动脉瘤破裂大咯血患者

近日，一名肺动脉假性动脉瘤破裂大咯血患者，在江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）多学科联合救治下，转危为安。

60岁的李爷爷（化名）近日来到江西省胸科医院住院，在住院期间突发大量咯血，鲜血如决堤的洪水般从口、鼻中涌出。短短数分钟，出血量超过了850毫升，患者出现了意识模糊、心跳呼吸骤停、失血性休克症状。现场医护人员迅速反应，立即启动应急预案，一场与死神的较量就此拉开了帷幕：胸外心脏按压、电动吸引器清除气道血块、双腔气管插管建立呼吸通道、肾上腺素与升压药维持循环……经过半小时的持续抢救，患者终于恢复自主心律，但生命体征仍如风中残烛，每一秒都可能彻底熄灭。

面对患者病情的复杂性与危急性，医院迅速启动了MDT（多学科诊疗）机制。来自内镜介入科、胸外科、介入血管科、麻醉科、ICU等科室的专家们迅速集结，同时远程连线上海市肺科医院介入科江森教授进行会诊。在结合患者病史，反复审阅血管造影（CTA）影像后，专家团队终于在右上肺动脉的细小分支中发现了一枚隐蔽的“定时炸弹”——肺动脉假性动脉瘤。肺动脉假性动脉瘤（PAPA）好发于肺内病变空洞内（肺癌空洞、结核空洞、肺脓肿空洞、霉菌空洞等等），瘤壁不是血管的结构，而是纤维素对血液的包裹，很容易破裂导致大出血，破裂后病死率非常高，死亡原因多为大咯血窒息、休克。

经过MDT团队深入讨论，大家一致决定在患者病情相对稳定后，采用介入栓塞止血。这一方案具有创伤小、定位精准、起效快的优势，是挽救生命的最佳选择。

手术由介入血管科副主任、主任医师许玉华带领团队进行。术中，在双腔气管插管的保障下，许玉华团队凭借精湛的技术，将弹簧圈精准送入假性动脉瘤腔内。术中影像显示，弹簧圈栓塞后瘤体无造影剂渗漏，出血完全停止，这枚威胁患者生命的“炸弹”被成功拆除。

术后，患者转入ICU接受密切观察。医护团队为其量身定制康复方案，从呼吸功能训练到营养支持，再到心理疏导，每一个环节都考虑得无微不至。一周后，患者成功脱离呼吸机，病情稳定，转入介入血管科普通病房继续治疗，最终康复出院。

此例患者的成功抢救，充分体现了医院MDT的优势。面对如此危重复杂的病例，单一学科往往难以应对，而MDT模式打破了学科壁垒，实现了“以患者为中心”的医疗资源最优整合。从快速反应与精准诊断，到果断决策与精湛手术，再到术后的精细化管理与康复，每一个环节都凝聚着多学科专家的智慧与汗水，无缝衔接的团队协作跑赢了死神，最终创造了生命的奇迹。