学术动态|江西省胸科医院专家牵头编写的一部全国性专家共识发布

近日，由江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）副院长张齐龙、感染性疾病科副主任吴于青牵头编写的《肺结核合并慢性乙肝病毒感染者治疗专家共识》（以下简称“共识”）在北大核心期刊、中国科技核心期刊《中国全科医学》发布。这是我国首部针对肺结核与慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染共病患者临床管理的专家共识，标志着该领域规范化诊疗实现“从无到有”的突破，将大幅提升我国结核病综合防治水平，为实现“终结结核病流行”和“2030消除病毒性肝炎”双目标提供关键支撑。

此次共识专家组由全国三十余位结核病、肝病、病理学及公共卫生领域权威专家组成，制定历时16个月。专家组汇聚肺结核合并HBV感染者治疗的循证医学证据，针对此类患者临床治疗中需关注的临床问题，历经文献循证、专家调研、多轮线上/线下研讨及审校，形成共识意见，共同制定共识，并正式发表于杂志。

肺结核与HBV感染均为我国重大公共卫生问题。我国是全球结核病与乙肝“双重高负担”国家，约有800万HBV感染者，其中5%-10%合并活动性结核病，两者合并感染患者数量逐年上升。此前，国内外缺乏针对该人群的专项诊疗指南，临床医生常面临“治疗矛盾”困境，导致肝衰竭等严重并发症发生率居高不下，患者死亡风险显著增加。此次发布的共识系统梳理了国内外最新循证证据，结合我国流行病学特点及医疗资源现状，围绕“筛查评估、治疗方案优化、肝损伤防控”等核心环节提出11条推荐意见，重点解决了三大临床难题：

精准筛查分层：明确所有肺结核患者需常规检测HBV血清标志物，建立肝功能基线评估及风险分级体系；

个体化用药方案：推荐抗结核药物选择优先级、调整策略，并提出基于HBV DNA载量的抗病毒治疗启动时机；

特殊人群的管理：涵盖妊娠期女性患者及儿童患者的处理策略。